W intensywnej terapii noworodka, jaką saturację powinno mieć dziecko? U pełnowartościowego dziecka stężenie hemoglobiny przenoszącej tlen we krwi powinno wynosić 95% do 100%. Jednak wcześniak z niską masą urodzeniową może mieć niższą saturację. Jeśli tak się stanie, monitor włączy alarm. Pielęgniarka może delikatnie masować plecy dziecka, aby zachęcić je do oddychania. Jest to standardowa praktyka na oddziałach intensywnej terapii noworodków.
Aby odpowiedzieć na to pytanie, potrzebne są badania randomizowane. Jednym z takich badań było NeOProM, które randomizowało noworodki w wieku 28 tygodni do niskiego lub wysokiego celu nasycenia tlenem. Uczestniczące badania miały podobne protokoły i analizowały dane w celu określenia najlepszego poziomu natlenienia dla wcześniaka. Tabela 1 podsumowuje dane zebrane z tych badań. W tabeli 1 wymieniono podstawowe cechy niemowląt.
W ciągu pierwszych dwóch tygodni po urodzeniu średnie nasycenie dziecka tlenem wynosiło 94,7. Po karmieniu piersią liczba ta spadła do 93,5 i pozostała tam przez sześć minut. Pod koniec szóstej minuty odzyskała swój podstawowy poziom 94,8, czyli zupełnie normalny zakres. W innych momentach spadła poniżej 90%, co może być niepokojące. Dolna granica zakresu referencyjnego wynosi 88%-89% – sekcja ta została zaczerpnięta ze strony medycynaestetycznalublin.pl.
Nie jest do końca jasne, jak zmieni się nasycenie tlenem po karmieniu. W badaniach na niemowlętach terminowych nie stwierdzono jednak różnicy między wcześniakami a pełnoletnimi. Jednak częstość akcji serca wzrosła podczas karmienia. Sugeruje to, że skuteczne karmienie piersią jest niezbędne dla wzrostu i rozwoju niemowlęcia. Ponadto monitorowanie wzorców oddychania i ssania niemowlęcia może pomóc pracownikom medycznym wykryć problemy z karmieniem lub zasugerować bezpieczniejsze metody karmienia. A wyniki takich badań są wciąż ograniczone.
Nowe urządzenie o nazwie Masimo Radical 7 jest w stanie zmierzyć nasycenie tlenem wcześniaków zbliżających się do wypisu z oddziału intensywnej terapii noworodka. Posiada dodatkowe pomiary fizjologiczne, które wynikają z danych o nasyceniu tlenem. Oferuje również dłuższe przechowywanie danych niż inne modele. Oprogramowanie analityczne pozwala lekarzom liczyć krótkotrwałe spadki nasycenia tlenem. Oprócz ogólnego nasycenia tlenem, Masimo Radical 7 może również mierzyć czas trwania i nasilenie spadków w natlenieniu dziecka.
Zalecane poziomy nasycenia tlenem dla niemowląt nie są dokładnie znane. Na podstawie badań obserwacyjnych niemowląt i skutków niedotlenienia trudno jest sformułować zalecenia. Jednak wysoki poziom docelowy dla niemowląt może pomóc w zmniejszeniu kosztów opieki zdrowotnej i zwiększyć jakość życia rodziców. Jeśli docelowy poziom saturacji zostanie przekroczony, dziecko może zostać szybciej wypisane ze szpitala i wrócić do normalnego trybu życia. Autorzy badania zalecają, aby cel 90% nasycenia tlenem został osiągnięty we wczesnym dzieciństwie, ponieważ dziecko z niższym poziomem tlenu będzie miało wyższe ryzyko śmierci.
W niedawnym badaniu pielęgniarki neonatologiczne oceniły 165 wcześniaków. Ich tętno było w fizjologicznym zakresie (120-160 b/s) u osiemdziesięciu procent niemowląt. Tylko 11,6 proc. miało tętno przekraczające 160 b/s. Jest to normalne dla wcześniaka i z czasem minie. Ale w przypadkach, gdy pozostaje nieprawidłowe, noworodek będzie potrzebował dodatkowej uwagi, aby pokonać problemy.
Podobne tematy
